认证: 刘斌 主任医师 西京医院 皮肤科
疣是人类乳头瘤病毒(HPV)引起的。原来认为这些疾病是慢性良性疾病,但后来发现HPV感染后有部分会导致恶性肿瘤。疣是通过直接接触传染(如尖锐湿疣又性接触传染)或间接接触传染(鞋、刷等)临床常将疣分为:扁平疣、寻常疣、跖疣、尖锐湿疣及疣状表皮发育不良。临床诊断较容易,但仍有易误诊的,如扁平疣与脂溢性角化病,跖疣与鸡眼、胼胝,尖锐湿疣与假性湿疣等的鉴别。治疗比较困难,病程迁延,主要是复发问题让人头疼。目前主要治疗方法:药物:⒈抗病毒:干扰素、抗病毒中药为主;2.提高免疫功能:胸腺肽、转移因子、匹多莫德等;3.维甲酸:阿维A、维胺酯等;4.外涂抗病毒药物,如干扰素凝胶、阿昔洛韦乳膏、咪喹莫特、阿达帕林凝胶、维甲酸霜等。其他治疗:冷冻、温热疗法、激光(CO2L/PDL)、光动力治疗、免疫疫苗治疗等。患者如果发现患疣病,应该到医院确诊治疗,药物联合物理治疗或生物治疗,疗效才好
头发的基本构造、生长、影响因素及发病头发主要由氨基酸组成,从外到里形成了毛小皮、毛皮质、毛纤维、毛髓鞘......;毛发的化学成分主要有蛋白质、水、微量元素、脂肪、色素等;头发的生长周期2-7年、退行期3周,休止期3月。甲状腺激素、雄性激素、生长激素等对毛发的生长均有影响全头毛囊10万-15万个 每个毛囊长出头发1-3根, 90%毛囊处于生长期, 头发生长每月约25px ,每天脱落40-100根头发;头发生长头顶需4-5月,枕部更要慢一些。影响头发质量的因素有多种多样:烫发、吹风机干燥、漂染发、紫外线、潮湿、海水汗液、空气污染、游泳池氯等化学物质等都可以影响发质。脱发主要分为先天性和获得性,这里主要说说后天获得性脱发,它又分为瘢痕性和非瘢痕性,瘢痕性分为原发性和继发性,原发性脱发主要有盘状红斑狼疮、毛囊扁平苔藓、假性斑秃、秃发型毛囊炎等;继发性脱发主要有硬皮病、头癣、头皮外伤等 。非瘢痕性脱发有斑秃、 雄激素性脱发、休止期脱发、拔毛癖、系统性红斑狼疮、梅毒、牵拉性脱发等。 非瘢痕性脱发比较常见,以斑秃、 雄激素性脱发、休止期脱发临床多见各种脱发原因不同,治疗各异,最好在确诊的基础上对症治疗、有效治疗。本文系刘斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
休止期脱发正常的休止期头发过早或过多的脱落称为休止期脱发。多种因素引起的一定比例的生长期头发快速向休止期过渡,引起弥漫性脱发,脱落的毛发处于休止期的棒状或杵状发根发病机制:内分泌的改变、产后2-5月及绝经前后、营养素摄入过少或缺乏、减肥、甲状腺功能减退、严重缺铁性贫血、肠病性肢端皮炎、药物如维甲酸等、躯体应激状况、精神应激及系统性疾病等。诊断标准:毛发镜检查:休止期毛发计数>25% ,临床表现:患者发现在梳头或洗头时头发脱落增加;刺激因素和临床脱发之间常有2~4个月的潜伏期。多在脱发一段时间后才引起重视而就诊。急性:往往发生于应激事件后的2-3个月,应激事件如高热、手术创伤、突发性饥饿、大出血女性产后脱发(妊娠期性激素的作用,毛囊生长期延长,分娩后较多毛囊同步进入休止期,造成脱发增多)。 慢性:持续6个月以上,继发于持续性的诱因未得到控制休止期脱发,若病因去除,一般在6个月内可恢复正常。个别可在1年内恢复。因此找到致病原因很重要,发现不明原因头发脱落请尽早到医院确诊而得到及时治疗。本文系刘斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
雄激素源性脱发(AGA)又称脂溢性脱发、早秃、男性型脱发等(女性患者多称为女性脱发)。脱发以前额发际后移、头顶毛发渐稀疏的脱发为特点,男士分I-VII度,分型以英文字母形象来加以描述脱发部位,分为M、L、C、U型及F、V型,女士分I-V度,主要为F型。发病原因:遗传因素(常染色体显性遗传或多基因遗传,有遗传易感性,家族史男性:约21-60%、女性:约7-9%);雄激素分泌旺盛(患者毛囊中睾酮在II-5-a还原酶作用下生成双氢睾酮(DHT)水平増高,使雄激素作用放大5倍以上,是AGA发病主要原因),以及头皮、血清中II型5-a 还原酶生成增加。女性患者芳香酶和腺苷酸环化酶有重要作用,往往有高雄激素或低雌激素的问题,需要检查性激素。根据毛发镜检査及脱发特点多能诊断。但需要与休止期脱发加以鉴别诊断(尤其是在发病早期和女性患者)。男性患者I-IV度服非那雄胺每次1mg每日1次,加外用5%米诺地尔酊,是很有效的治疗方法,需长期用药,一般3-5月可见疗效。治疗开始疗效主要有控油和减少脱毛,以后才见新发长出。米诺地尔可有快脱期,一般1月可恢复,不用紧张。服用非那雄胺约3% 的患者有暂时性性功能减退,多在2-3周消失,约0.3%患者出现阳痿,不能耐受者应该停药。其他治疗还有生发药物、红光、UV-AB光疗、肉毒素头部定点注射及PRP等方法。脱发IV度以上者或前额“M"型脱发患者药物治疗效果不佳,可考虑结合植发。 女性患者不用非那雄胺(基本无效〉,可考虑其他治疗,调整高雄低雌激素水平,结合内外用的生发药以及激光生发头盔联合应用。女士脱发治疗更困难一些。您的头顶毛发稀疏,应及早警惕,及早就诊,及早诊断,及早治疗,并持之以恒连续治疗。本文系刘斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
关于斑秃俗称“鬼剃头”,为一种突然发生斑状秃发。其发病原因不明,可能与遗传、基因变异、细胞免疫功能下降或紊乱、精神因素、微量元素缺乏、甲状腺功能异常、高血压、过敏性体质等有关。可合并其他自身免疫性疾病,如桥本氏甲状腺炎、白癜风、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎、红斑狼疮等;很多人找不到致病因素;但多认为是一种自身免疫性疾病。根据脱发的面积及数量多少,可以分为局限性斑秃、弥漫性斑秃、全秃、普秃(头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及体毛部分或全部脱落)。根据病情需要做检查明确原因。治疗比较困难,易反复。生发中成药、提高免疫功能药、封闭、UVAB光疗、点阵激光+药导等治疗 ,一般需3-4个月可见疗效。(头顶生长新发需4月余,枕部晚一些,两侧需时间更长),部分严重患者疗效不佳,此起彼伏,此长彼脱,或在减药过程中突然加重复发,急性患者或重症患者如普秃患者需用激素方见疗效,病程迁延;递减激素是一个漫长过程,需在医生指导下进行。用激素有副作用,不用激素又很难得到控制;如果停用激素就复发,反反复复,如果是这样,有学者建议停止治疗,佩戴假发。本文系刘斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
很多人胸背上长了许多痘痘,有人说是螨虫,常用除螨沐浴露或者香皂洗澡;有人说是体内湿热,要祛湿;还有人说这是体内有毒素的表现。胸背上的“痘痘”到底是啥?胸背部的痘痘多见于痤疮、马拉色菌性毛囊炎、细菌性毛囊炎等,一般痤疮青春期发病,常见部位为面部、颈部、胸背部,多为皮肤油腻,疹型多样,可同时见脓疱、粉刺(白头、黑头)、结节、囊肿、瘢痕等。痤疮病因较复杂,复发原因很多,如劳累紧张,睡眠不佳,辛辣食品、食物不耐受、家族遗传、抵抗力低下、反复细菌(主要是痤疮丙酸杆菌)感染、油脂分泌旺盛、不良化妆品应用等。如何用药,需根据患者不同病因对症治疗,同时现代激光技术和美容方法,帮助治疗痤疮各个阶段不同副反应起到了很多不可替代的作用:如红色的痘痕可用激光、强光、红光治疗;中、重度感染性痤疮光动力治疗疗效很好;虫蚀状洼陷性瘢痕点阵激光、黄金微针、等离子激光效果很好;黑色粉刺头可行粉刺针清理+红蓝光治疗;毛孔粗糙、肤色暗淡还可用果酸治疗。马拉色菌性毛囊炎:与马拉色菌性感染有关,马拉色菌是一种真菌,正常人皮肤表面均有存在,在人体免疫功能下降后或长期用激素(内服或外用),马拉色菌的孢子相转化为菌丝相(菌丝具有侵袭皮肤作用)而发病,可表现为脓疱性红色丘疹,皮疹较均匀一致,伴有瘙痒不适、需抗真菌治疗。细菌性毛囊炎:主要为链球菌或金黄色葡萄球菌感染所致,以毛囊为中心表现为红、肿、热、痛,大多急性发病,1-2周左右可治愈;但有人反反复复,病情迁延,需找出病因,如免疫功能低下、消耗性疾病等。治疗需用抗生素,初期时外用药为主,严重了需加口服,局部光疗对消炎止痛效果较明显,必要时需手术切开引流脓汁。本文系刘斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
面部激素依赖性皮炎(Facial corticosteroid addiction dermatitis ,FCAD)是指面部长期不合理及不规范应用糖皮质激素以后出现的局部的激素依赖和反跳现象。主要表现为:面部潮红、红斑、粉刺、丘疹、脱屑、干燥、皮肤变薄、渗出等皮肤炎症。FCAD作为一种常见的损容性皮肤病,治疗已成为棘手的问题。现在的治疗方法主要依靠外用药如吡美莫司乳膏、他克莫斯乳膏等,治疗虽有一定效果,但其具有局部刺激性,病情易反复的缺憾。如何巩固疗效,避免皮损复发是现有治疗FCAD的主要问题。用传统的方法治疗FCAD很棘手。红光结合IPL强光用于激素依赖性皮炎配合治疗,并逐渐过渡到植物性护肤品,替代外用药物,取得很好疗效 。
黄褐斑又称“蝴蝶斑”,是一种常见色素增多性皮肤病,好发于面部,呈蝶形分布,目前病因仍不太清楚,也无特殊的治疗方法。近年来对本病的研究有不少新进展。 一、病因 尚不太清楚。可能的因素有遗传、内分泌、妊娠、日光照晒等,近来研究发现本病的发生与微生态失衡、代谢异常有关,此外,劣质化妆品也可能是诱发因素之一。 1.内分泌:已证明,雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒,孕激素能促进黑色素体的转运和增加黑色素量。Maedak等学者对正常人黑色素细胞用垂体激素、(MSH(促黑色素细胞生成激素)、ACTH、FSH(促卵泡成熟激素)和卵巢激素的雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)进行孵化。孵化2天后使黑色素细胞增大并呈树突样改变。试验中发现,在相同的试验条件下垂体激素能增加酪氨酸酶和酪氨酸酶相关蛋白1(tyrosinaserelated protein,1 TRP1)的活性,而卵巢激素只增加TRP1的活性,而不增加酪氨酸酶的活性。这一结果提示,垂体和卵巢激素引起皮肤的色素增加可能是通过刺激表皮中黑色素细胞的黑色素生成,并且E2和P在黄褐斑的发病机理中在起作用,而成年和绝经期的女性血中卵巢激素一般维持在较高的水平。有研究发现,黄褐斑患者血清中E2、E3的水平明显高于正常对照组。有人通过对48例女性黄褐斑患者检测血清性激素水平,发现患者组E2、FSH和促黄体素水平均显著高于对照组,而雄激素水平显著低于对照组,妊娠及口服避孕药对E2的水平有明显影响,而睡眠、情绪不佳者使雄激素水平显著低下。结果提示,女性黄褐斑患者的发病与内分泌功能紊乱,下丘脑—垂体—卵巢轴失衡有显著关系[4],故认为,雌激素可增加黑色素细胞的黑色素量,同时使黑色素细胞体积增大,触突增宽,但黑色素细胞数目无显著增加。用βE2孵化24 h正常黑色素细胞即可产生剂量依赖性的酪氨酸酶活性增高,提示E2对正常黑色素细胞有直接生物学作用,睡眠、情绪不佳者其垂体功能受其影响,通过下丘脑—垂体—卵巢轴的作用,导致卵巢分泌雄激素减少。也有人对39例黄褐斑患者检测FSH、促黄体生成素、E2和P,结果各项指标均正常,未能发现女性激素与黄褐斑之间有密切关系。临床发现,并非所有妊娠或口服避孕药的妇女都伴发黄褐斑,且部分黄褐斑患者分娩后或停服避孕药黄褐斑可持续存在。有研究发现,妊娠期间黄褐斑患者在分娩后即雌激素/孕激素水平恢复正常后并非所有患者皮损都消退,因妊娠或口服避孕药致黄褐斑色素加深者不到50 %,在激素水平恢复后也不减退,认为部分黄褐斑患者面部黑色素细胞可能对激素变化高度敏感,只要雌激素/孕激素水平出现微小的变化就可以对敏感的黑色素细胞发生作用。 2.日光:日光照射可能是发生黄褐斑的重要因素,过度光照射后黄褐斑几乎均加重,避免日晒则可使黄褐斑减轻乃至消退。长期紫外线照射可使黑色素细胞增殖,尤其在面颊部更为明显,这可能与阳光照射后维生素D3参与有关。研究发现,维生素D3能增加黑色素细胞中酪氨酸酶的量,并能调节或诱导黑色素的合成[6]。中波紫外线(ultraviolet B,UVB)能增加黑色素细胞对促黑色素细胞激素(melanocyte stimulating hormone MSH)的反应性。血中MSH水平增加使黑色素细胞的黑色素量增加,刺激黑色素细胞的有丝分裂并向角朊细胞转运,在黑色素生成过程中是由光能转变成化学能的过程。研究发现,在紫外线照射后,IL1的基因在角朊细胞中活性增加,IL-1即可激活又可抑制黑色素细胞MSH受体活性。近来研究发现,紫外线照射后能刺激角朊细胞产生和分泌内皮素1(endothelin1),它能作用于黑色素细胞,加速黑色素细胞的增生。l 3.微生态失衡:通过对黄褐斑皮损区菌群的分布情况进行研究,结果发现,皮损区暂住菌如棒杆菌及产色素微球菌明显增加,尤其是产生褐色、桔黄色的微球菌增加显著。还发现,适当的温度能促进产色素微球菌产生色素,并增加菌量。皮肤正常菌群的改变使皮肤定植抗力(机体对外来菌在某部定居的阻抗力)降低,以及细菌之间的竞争性抑制作用和干扰现象减弱,因而使其它产色素微球菌大量繁殖,并与表皮粘附、结合,它们产生的色素超过皮肤局部的自净能力而被皮肤吸收沉积于表皮内。不同温度培养的产色素微球菌其产色素情况有显著差异,350C时产生的色素比200C时明显增多,这也可能是黄褐斑在春夏季色班明显加深,而在冬季色斑明显减轻或消失的原因之一。4.血清酶及微量元素: 通过对48例女性黄褐斑患者的过氧化脂质(LPO)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)活性的检测与血液流变学进行分析,结果发现,LPO、SOD和GSHPX与对照组无显著差异,日晒对血清酶学指标无明显影响,而对血液流变学有一定影响。提示黄褐斑的发生与血液流变学改变关系密切,可能与血中纤维蛋白原、球蛋白的增加有关[10]。对黄褐斑患者血清中Zn、Cu、Fe和Mg的含量的分析,结果发现,怀孕的黄褐斑患者血清Zn值高于孕期非患者,孕期及非孕期黄褐斑患者血清Cu值均升高,孕期黄褐斑患者血清Fe高于未孕非黄褐斑患者,血清Mg在孕期有无黄褐斑患者均较未孕非患者为低,认为微量元素的改变与黄褐斑的发生可能有一定关系。已证明酪氨酸酶催化酪氨酸形成黑色素的能力与铜离子的数量成正比,血清酮水平升高使皮肤酪氨酸酶活性增强,色素沉着增加而发生黄褐斑。5.遗传:通过研究发现,30 %~47 %的黄褐斑患者有家族史,Miguel报告28例男性黄褐斑患者中的70.4 %有家族史,有人发现一家两代中有6例黄褐斑患者,其中女性2例,男性4例。有人报告25例黄褐斑患者中有家族史者8例,占32 %。这些均支持黄褐斑的发病可能与遗传有关。
炎热的夏天到来了,爱美的女孩子如果想要保持年轻美丽,就一定要做好防晒哦!首先要外出时涂抹防晒霜,但我们要如何选择防晒霜呢?首先要想想您今天到底是去做什么?上班、郊游、亲近大海,还是去运动?这一点很重要,因为它决定着您今天用什么类型、SPF值多高的防晒霜。 一般类型皮肤的人:SPF值8—12,PA++。 对敏感的人:SPF值12~20,PA+++ 上班族:SPF值15以下,PA++。 野外游玩、海滨游泳:SPF值30,PA+++以上。 如果要去游泳,最好选用防水的防晒护肤品。 强紫外线下的活动,如海滨日光浴、游泳等,要选择含物理防晒剂的高SPF产品。 肤色白皙者,最好选用SPF超过30的防晒霜,防止斑点的产生。 皮肤偏深者,平日可采用SPF值为15的防晒品。实际上一年四季均需防晒霜
过了30岁以后,我们的面部开始出现很多的问题,诸如:色素异常(老年斑、日光性黑子等)、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。但是只要我们细心地观察一下,我们身上的皮肤仍然年轻靓丽。为什么?这说明我们面部的这些改变并不是真正意义上的老化,在我们皮肤科称这种老化为光老化(photoaging)。意思就是光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在30岁以前就出现,可能首先表现出来的色素异常和紊乱,比如面部开始出现一些点状或不规则的褐色的色素斑,类似于雀斑,我们称之为日光性黑子。部分人的这种色素斑会融合成较大的褐色斑。也有人出现老年斑和色素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹,有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张(面部红血丝),也有些人皮肤开始变得粗糙,毛孔粗大,甚至呈橘皮样外观等,综合的结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。